AUTORIZAÇÃO DE SAÍDA DE MENOR DO TERRITÓRIO NACIONAL
[Nome completo de quem autoriza], [mãe / pai / tutor] do menor abaixo identificado, NIF [número], titular do cartão de cidadão n.º [número], válido até [data], residente em [morada completa e código postal], telemóvel [número].
[Nome completo do segundo progenitor, se assinar também], [mãe / pai], NIF [número], titular do cartão de cidadão n.º [número], residente em [morada completa e código postal].
Na qualidade de quem exerce as responsabilidades parentais, declara(m) o seguinte.
1. Menor
Autoriza(m) o menor [Nome completo do menor], nascido em [data], de nacionalidade [nacionalidade], titular do [cartão de cidadão / passaporte] n.º [número], válido até [data], a sair do território nacional.
2. Acompanhamento
[O menor viaja sozinho.] [Ou: O menor viaja acompanhado por [Nome completo do acompanhante], [grau de parentesco ou relação], titular do [documento] n.º [número], a quem são conferidos poderes de acompanhamento do menor durante a viagem.]
3. Viagem
[A viagem tem como destino [cidade e país], com partida em [data] e regresso em [data].] [Ou: A presente autorização é válida para as viagens que o menor fizer entre [data] e [data].]
4. Contactos
Durante a viagem, quem autoriza pode ser contactado pelo telemóvel [número] e pelo e-mail [endereço].
[Localidade], [data].
QUEM AUTORIZA Assinatura: ______________________ Nome: [nome completo] Cartão de cidadão: [número] | SEGUNDO PROGENITOR (se assinar) Assinatura: ______________________ Nome: [nome completo] Cartão de cidadão: [número] |
RECONHECIMENTO DA ASSINATURA
[Espaço reservado ao notário, advogado, solicitador ou conservatória que reconhece a assinatura.]
